تيركوماجيكتام كريم مهبلي 0.8% Tercomagictam: دواعي الاستعمال والجرعة وطريقة الاستخدام

تيركوماجيكتام (Tercomagictam) كريم مهبلي مضاد للفطريات، يحتوي على مادة تيركونازول (Terconazole) بتركيز 0.8%، ويُستخدم لعلاج داء المبيضات المهبلي والفرجي (Vulvovaginal Candidiasis) الناتج عن فطريات الكانديدا الحساسة للمادة الفعالة لدى النساء البالغات.

تحتوي كل أداة تطبيق ممتلئة على 5 جم من الكريم، بما يعادل 40 مجم من التيركونازول. والجرعة المعتادة للحالات غير المعقدة هي أداة تطبيق واحدة داخل المهبل قبل النوم مرة يوميًا لمدة 3 أيام متتالية.

من المهم التأكد من أن الأعراض ناتجة عن عدوى فطرية؛ لأن الحكة والإفرازات المهبلية قد تحدث أيضًا نتيجة التهابات بكتيرية أو أسباب أخرى لا يستجيب لها هذا العلاج.

معلومات سريعة عن تيركوماجيكتام

ما المادة الفعالة في تيركوماجيكتام؟

يحتوي كل جرام من الكريم على 8 مجم من مادة تيركونازول (Terconazole)، وهي مادة مضادة للفطريات تنتمي إلى مجموعة التريازول (Triazole Antifungals).

يعمل التيركونازول على تثبيط إنزيم فطري يُعرف باسم Cytochrome P450 14α-demethylase، وهو إنزيم ضروري لتصنيع الإرجوستيرول (Ergosterol)، أحد المكونات الأساسية للغشاء الخلوي للفطريات.

يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى اضطراب تكوين الغشاء الخلوي ووظيفته، مما يحد من نمو الفطريات ويساعد على علاج العدوى.

المكونات غير الفعالة

تتضمن قاعدة الكريم:

• كحول سيتوستياريل (Cetostearyl Alcohol).
• بارافين سائل ثقيل (Heavy Liquid Paraffin).
• بارافين أبيض لين (White Soft Paraffin).
• أيزوبروبيل ميريستات (Isopropyl Myristate).
• ميثيل بارابين الصوديوم (Methyl Paraben Sodium).
• بروبيل بارابين الصوديوم (Propyl Paraben Sodium).
• هيدروكسي تولوين مبيوتيل (Butylated Hydroxytoluene).
• بوليسوربات 80 (Polysorbate 80).
• فوسفات الصوديوم أحادي القاعدة (Sodium Phosphate Monobasic).
• ماء منقى (Purified Water).

دواعي استعمال تيركوماجيكتام كريم مهبلي

يُستخدم تيركوماجيكتام لعلاج عدوى الكانديدا التي تصيب المهبل والفرج (Vulvovaginal Candidiasis).

قد تسبب هذه العدوى الأعراض التالية:

1. حكة في المهبل أو المنطقة الخارجية المحيطة به.
2. احمرار أو تورم الفرج.
3. حرقان أو ألم موضعي.
4. ألم أثناء العلاقة الزوجية.
5. حرقان خارجي أثناء التبول.
6. إفرازات بيضاء سميكة قد تكون متكتلة.

هل يعالج تيركوماجيكتام جميع التهابات المهبل؟

لا. يقتصر استعماله على العدوى الفطرية الناتجة عن فطريات الكانديدا الحساسة للتيركونازول.

ولا يُستخدم لعلاج:

• التهاب المهبل البكتيري (Bacterial Vaginosis).
• داء المشعرات (Trichomoniasis).
• التهيج الناتج عن الحساسية أو استعمال المنتجات المعطرة.

لذلك، لا يُعد تيركوماجيكتام علاجًا عامًا لجميع أنواع الالتهابات المهبلية.

جرعة تيركوماجيكتام 0.8%

الجرعة المعتادة للمرأة البالغة المصابة بعدوى فطرية مهبلية غير معقدة هي:

أداة تطبيق كاملة تحتوي على 5 جم من الكريم، تُوضع داخل المهبل مرة واحدة يوميًا قبل النوم لمدة 3 أيام متتالية.

وتحتوي الجرعة الواحدة على 40 مجم من التيركونازول.

تحتوي العبوة على 3 أدوات تطبيق محددة الجرعة، وتُستخدم أداة ممتلئة لكل جرعة.

لا تزيدي الكمية أو تمددي العلاج أو تكرريه من نفسك إذا استمرت الأعراض.

طريقة استخدام كريم تيركوماجيكتام

يُستخدم الكريم داخل المهبل بواسطة أداة التطبيق المرفقة بالعبوة.

أولًا: تجهيز أداة التطبيق

1. اغسلي يديك جيدًا.
2. انزعي غطاء الأنبوبة.
3. استخدمي الطرف المخصص في الغطاء لفتح ختم الأنبوبة إذا كان موجودًا.
4. ثبتي أداة التطبيق في فتحة الأنبوبة بالطريقة المخصصة لها.
5. اضغطي على الأنبوبة حتى تمتلئ أداة التطبيق بالكمية المحددة.
6. افصلي أداة التطبيق عن الأنبوبة.

ثانيًا: إدخال الكريم

1. استلقي على ظهرك مع ثني الركبتين.
2. أدخلي أداة التطبيق برفق داخل المهبل إلى العمق المريح دون استخدام القوة.
3. اضغطي على المكبس ببطء حتى يتم تفريغ الكريم.
4. اسحبي أداة التطبيق برفق بعد الانتهاء.

ثالثًا: تنظيف أداة التطبيق

1. اغسلي الأداة بالماء الدافئ والصابون.
2. جففيها جيدًا بعد التنظيف.
3. أعيدي تركيب الأجزاء إذا كانت الأداة قابلة للفصل.
4. اغسلي يديك بعد الانتهاء.

يُفضّل استخدام الكريم قبل النوم لتقليل تسربه بعد وضعه، ويمكن استخدام فوطة صحية خارجية إذا حدث تسرب بسيط.

أكملي الأيام الثلاثة حتى إذا تحسنت الحكة أو الحرقان مبكرًا؛ لأن إيقاف العلاج قبل اكتماله قد يؤدي إلى عدم القضاء على العدوى تمامًا.

التحذيرات والاحتياطات عند استخدام تيركوماجيكتام

• الكريم مخصص للاستخدام المهبلي فقط، ولا يُستخدم عن طريق الفم أو داخل العين.
• لا تستخدميه لعلاج مشكلة غير العدوى الفطرية التي وُصف من أجلها.
• أخبري الطبيب إذا سبق أن حدثت لك حساسية من التيركونازول أو من مضاد فطري آخر من مجموعة الأزول.
• تجنبي حك المنطقة التناسلية؛ لأن الحك قد يزيد التهيج.
• تجنبي استخدام الدش المهبلي (Vaginal Douching) والغسول الداخلي؛ فقد يخل بالتوازن الطبيعي للمهبل.
• اغسلي يديك قبل وضع الكريم وبعده.

⛔ أوقفي الاستخدام عند ظهور أعراض تستدعي التقييم الطبي

إذا ظهر تهيج واضح أثناء العلاج أو حمى أو قشعريرة أو أعراض تشبه الإنفلونزا، أوقفي الكريم ولا تعيدي استخدامه قبل مراجعة الطبيب. لا تكرري العلاج ذاتيًا بعد حدوث هذه الأعراض.

متى يجب مراجعة الطبيب بدلًا من تكرار الكريم؟

يُنصح بمراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• عدم تحسن الأعراض بعد إكمال العلاج.
• عودة الأعراض خلال أقل من شهرين من انتهاء العلاج.
• تكرار العدوى 3 مرات أو أكثر خلال سنة.
• وجود احمرار أو تورم شديد أو تشققات أو سحجات بالفرج.
• وجود إفرازات ذات رائحة قوية أو ألم أسفل البطن أو الحوض.
• ظهور حمى أو نزيف مهبلي غير معتاد.
• الإصابة بالسكري غير المنضبط أو ضعف المناعة أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة.

قد تحتاج هذه الحالات إلى فحص الإفرازات أو عمل مزرعة لتحديد نوع الفطريات؛ لأن بعض الأنواع، مثل Candida glabrata، قد تكون أقل استجابة للعلاجات المعتادة.

موانع استعمال تيركوماجيكتام

يُمنع استخدام الكريم في الحالات التالية:

1. وجود حساسية معروفة تجاه مادة تيركونازول.
2. وجود حساسية تجاه أي من المكونات غير الفعالة الموجودة في الكريم.

يجب إبلاغ الطبيب عن أي تفاعل تحسسي سابق مع مضادات الفطريات من مجموعة الأزول؛ لأن مدى الحساسية المتصالبة بين هذه الأدوية غير محدد بصورة كافية.

الآثار الجانبية لتيركوماجيكتام

قد تحدث بعض الآثار الجانبية أثناء استخدام كريم التيركونازول 0.8%.

في تجربة سريرية مضبوطة شملت 231 امرأة استخدمن الكريم لمدة 3 أيام، سُجلت الآثار التالية:

هذه النسب تخص تجربة سريرية محددة، ولا تعني أن الأعراض ستحدث لكل مستخدمة أو أن النسب نفسها ستظهر في جميع الممارسات العلاجية.

وكانت الحكة المهبلية أكثر الأعراض ارتباطًا بإيقاف العلاج في الدراسة، وسُجل ذلك لدى 0.7% من المشاركات.

التفاعلات الدوائية مع تيركوماجيكتام

لا يوجد تفاعل معروف بين التيركونازول المهبلي وحبوب منع الحمل الفموية.

لكن يجب الانتباه إلى أن الكريمات المهبلية ذات القواعد الزيتية قد تضعف الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس (Latex Condoms and Diaphragms)، مما قد يقلل موثوقيتها في منع الحمل أو انتقال العدوى.

أخبري الطبيب أو الصيدلي بأي كريمات أو تحاميل مهبلية أخرى تستخدمينها، ولا تجمعي بين المستحضرات المهبلية دون توجيه طبي.

هل يمكن استخدام تيركوماجيكتام أثناء الحمل؟

لا تستخدمي تيركوماجيكتام أثناء الحمل من تلقاء نفسك.

لا تتوافر بيانات بشرية كافية لتحديد مخاطر التيركونازول المهبلي على الحمل بصورة قاطعة، ولذلك يجب أن يقيّم الطبيب الحاجة إلى العلاج ويختار المستحضر والمدة المناسبين.

⛔ تحذير مهم للحامل

توصي إرشادات CDC بعلاج عدوى الكانديدا أثناء الحمل بمضادات الفطريات الموضعية من مجموعة الأزول لمدة 7 أيام. لذلك لا تفترضي أن نظام تيركوماجيكتام 0.8% لمدة 3 أيام مناسب للحمل، ولا تستخدميه دون مراجعة طبيب النساء. كما لا يُنصح بتناول فلوكونازول الفموي 150 مجم لعلاج الكانديدا أثناء الحمل.

هل يمكن استخدام تيركوماجيكتام أثناء الرضاعة؟

لا تتوافر معلومات كافية تحدد ما إذا كان التيركونازول يصل إلى حليب الأم أو ما قد يترتب على ذلك بالنسبة إلى الرضيع.

لذلك يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية، حتى يوازن بين حاجة الأم للعلاج وأي مخاطر محتملة على الطفل.

هل يمكن استخدام تيركوماجيكتام أثناء الدورة الشهرية؟

نعم، يمكن استخدام الكريم خلال فترة الحيض.

يُفضّل استعمال الفوط الصحية الخارجية، وتجنب السدادات القطنية الداخلية (Tampons) طوال مدة العلاج؛ لأنها قد تمتص جزءًا من الكريم وتقلل الكمية المتاحة داخل المهبل.

هل يحتاج الزوج إلى العلاج؟

لا يحتاج الزوج عادةً إلى علاج إذا كانت الزوجة مصابة بعدوى كانديدا مهبلية غير معقدة ولا توجد لديه أعراض؛ فالعدوى لا تستلزم علاج الشريك بصورة روتينية.

لكن إذا ظهرت عليه حكة أو احمرار أو تهيج في الأعضاء التناسلية، فينبغي أن يراجع الطبيب لتقييم احتمال وجود التهاب فطري مثل التهاب الحشفة بالكانديدا (Candidal Balanitis).

استخدام تيركوماجيكتام في الحالات الخاصة

الالتهابات الفطرية الشديدة

إذا كان هناك احمرار أو تورم شديد أو سحجات أو تشققات بالفرج، فقد لا تكون مدة العلاج القصيرة كافية.

توصي الإرشادات الطبية في حالات العدوى الشديدة غالبًا بعلاج موضعي أطول من 7 إلى 14 يومًا، ويحدد الطبيب النظام المناسب بعد تقييم الحالة.

الالتهابات الفطرية المتكررة

تُعد العدوى متكررة عادةً عند حدوث 3 نوبات أو أكثر خلال أقل من سنة.

قد تحتاج هذه الحالات إلى تأكيد التشخيص وتحديد نوع Candida، وأحيانًا اختبار الحساسية للعلاج، بدلًا من تكرار نفس الكريم في كل مرة.

مرضى السكري وضعف المناعة

قد تكون الاستجابة للعلاج القصير أقل لدى المصابات بالسكري غير المنضبط أو ضعف المناعة أو من يتناولن أدوية مثبطة للمناعة.

قد يوصي الطبيب بعلاج أطول مع معالجة العوامل التي تزيد احتمال استمرار العدوى.

الفتيات قبل البلوغ

لم تثبت سلامة وفعالية هذا المستحضر في الفتيات قبل بدء الحيض، ولذلك لا يُستخدم لهذه الفئة دون تقييم طبي متخصص.

ولا يُعد كون المريضة متزوجة أو غير متزوجة معيارًا طبيًا لتحديد سبب الالتهاب أو اختيار العلاج.

نصائح لتقليل تكرار عدوى الكانديدا

• جففي المنطقة التناسلية جيدًا بعد الاستحمام أو السباحة.
• غيّري ملابس السباحة أو التمرين المبللة في أسرع وقت.
• تجنبي الملابس الضيقة والرطبة لفترات طويلة.
• تجنبي الدش المهبلي والغسولات الداخلية غير الموصوفة.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد دخول الحمام.
• لا تستخدمي المضادات الحيوية دون داعٍ طبي.
• اهتمي بضبط مستوى السكر إذا كنتِ مصابة بالسكري.

حفظ وتخزين تيركوماجيكتام

• يُحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 30 درجة مئوية.
• يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
• مدة الصلاحية 3 سنوات من تاريخ التصنيع، مع الالتزام بتاريخ الصلاحية المطبوع على العبوة.
• تُغلق الأنبوبة جيدًا بعد الاستخدام.

الأسئلة الشائعة عن تيركوماجيكتام كريم مهبلي

تيركوماجيكتام كريم مهبلي بيستخدم في إيه؟

يُستخدم لعلاج عدوى الكانديدا الفطرية في المهبل والفرج لدى النساء البالغات، ويحتوي على تيركونازول بتركيز 0.8%.

جرعة تيركوماجيكتام كام يوم؟

الجرعة المعتادة أداة تطبيق كاملة (5 جم) داخل المهبل قبل النوم مرة يوميًا لمدة 3 أيام متتالية للحالات غير المعقدة.

هل تيركوماجيكتام يعالج الحكة المهبلية؟

يساعد إذا كانت الحكة ناتجة عن عدوى الكانديدا الحساسة للتيركونازول. أما الحكة بسبب التهاب بكتيري أو حساسية أو سبب آخر فلن يعالجها هذا الكريم.

هل يمكن استخدام تيركوماجيكتام أثناء الدورة؟

نعم، يمكن استخدامه أثناء الحيض، مع استخدام الفوط الخارجية وتجنب التامبون حتى اكتمال العلاج.

هل تيركوماجيكتام مناسب للحامل؟

لا يُستخدم دون استشارة طبيب النساء. توصي الإرشادات بعلاج الكانديدا أثناء الحمل بمضاد فطري موضعي من مجموعة الأزول لمدة 7 أيام، ولا ينبغي افتراض أن كورس تيركوماجيكتام 0.8% لمدة 3 أيام مناسب للحامل.

هل يؤثر تيركوماجيكتام على حبوب منع الحمل؟

لا يوجد تفاعل معروف مع حبوب منع الحمل الفموية، لكن الكريمات المهبلية الزيتية قد تضعف الواقيات والحواجز المصنوعة من اللاتكس.

هل يجب علاج الزوج؟

لا يُعالج الزوج بصورة روتينية إذا لم تكن لديه أعراض، لكن ظهور حكة أو احمرار أو تهيج يستدعي تقييمه طبيًا.

ماذا أفعل إذا استمرت الأعراض بعد العلاج؟

راجعي الطبيب بدلًا من تكرار الكريم ذاتيًا؛ فقد يكون سبب الأعراض مختلفًا أو قد تكون العدوى ناتجة عن نوع من الفطريات يحتاج إلى تشخيص وعلاج مختلفين.

المراجع الطبية

1. Tercomagictam 0.8% Vaginal Cream – Product Information, Egyptian approved product information, 1 August 2021.
2. DailyMed – Terconazole Vaginal Cream 0.8%: Prescribing Information.
3. CDC – Vulvovaginal Candidiasis: STI Treatment Guidelines.

إخلاء المسؤولية الطبية: المعلومات الواردة للتثقيف الدوائي، ولا تغني عن التشخيص أو استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تستخدمي العلاج اعتمادًا على الأعراض وحدها إذا لم يتم التأكد من سبب الالتهاب.

🧾 عن الكاتب

د/عاصم فؤاد (صيدلي)

د. عاصم فؤاد، صيدلي خريج كلية الصيدلة – جامعة الزقازيق (2020). يشغل حاليًا منصب مدير صيدلية مستشفى الجلال التخصصي، وأخصائي إدارة الجودة الشاملة بالمنشآت الصحية. لديه خبرة سابقة كصيدلي بمستشفى د. حمدي السيد ومستشفى المنتزه بالزقازيق، ويهتم بتقديم محتوى علمي موثق يساعد القارئ على فهم واستعمال الأدوية بشكل آمن وفعال.